为了持续推进慢病精细化管理工作，促进医卫融合全面开展，3月5日，我中心的家庭医生就纷纷来到辖区网格，开启2025年第一季度公卫随访活动，履行好居民身边的健康守门人职责，确保辖区居民健康服务最后一公里畅通连续有保障。

随访活动中，文昌、三里、孝诚、大院等家庭医生服务团队成员率先通过电话预约、微信群组通知、（村）组长或志愿者集中组织，采取集中搭台或进入居民小区或来到居民家中，详细了解近期慢性病患者的生活习惯、饮食、服药情况，监测血压、血糖数据，并认真填写随访记录。在城站路泰阳城小区，由专业的妇科医生及儿童保健医生上门查看了产妇王芬芬身体恢复情况，并对她进行了产后随访，嘱保证饮食能量供给，加快身体恢复，不适随诊。儿保医生为新生儿进行了黄疸检测，叮嘱适度晒太阳，饮食上可补充益生菌。家庭医生每服务一人，都积极向群众宣传相关惠民政策，让大家知道家庭医生签约服务的便捷、连续、全程。

三里社区的张婆婆说：“这几天测着血压都偏高，之前都是正常的，不知道为什么？”家庭医生回答说可能是因为天气比较冷导致血管收缩，按照正确的血压测量方式多测量几次再下判断。

据悉，此次公卫大随访活动是推进慢性病精细化管理的工作内容之一，将连续开展。通过随访数据筛查，可以更好地实现慢特病患者的精准识别、分类分色管理，在居民身边就把重点人群的“预防”和“筛查”数据准确掌握，提高分级诊疗服务水平，促进居民慢病精细化管理能力的提高，同时进一步增强辖区居民的保健意识，让辖区居民享受到优质的家医签约服务。