为进一步扎实推进慢病精细化管理工作，9月25日，孝南区广场街道社区卫生服务中心的家庭医生就纷纷来到辖区网格，开启大随访活动，确保辖区居民健康服务最后一公里畅通连续有保障。

随访活动中，16个家庭医生服务团队成员分别利用休息时间，采取电话预约、微信群通知、（村）组长或志愿者集中组织，进入居民小区或来到居民家中，详细了解近期慢性病患者的生活习惯、饮食、服药情况，监测血压、血糖数据，并认真填写随访记录。家庭医生每服务一人，都积极向群众宣传慢性病政策及各项医保惠民政策，让大家知道“得病找谁看、病重怎么转、报销如何办”等关心的问题，确保健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助。

孝诚社区的李婆婆说：“这几天测着血压都偏高，之前都是正常的，不知道为什么？”家庭医生回答说可能是因为天气原因血管收缩导致的，按照正确的血压测量方式多测量几次再下判断。一旁的周婆婆说：“他们蓝马甲医生，服务态度好，总来我们小区，给我们检查血压血糖，省了不少功夫。”

据悉，孝南区广场街道社区卫生服务中心的健康大随访活动是推进慢性病精细化管理的重点工作之一，将一直连续开展。通过体检数据筛查，可以更好地实现慢特病患者的精准识别、分类分级诊疗、健康促进和健康管理，从而提高整体医疗服务质量，促进居民慢病精细化管理水平的提升。